Cukrovka a rány: Proč vznikají a jak je správně hojit?
Diabetes a zhoršené hojení ran
Drobná oděrka, otlak z nových bot nebo říznutí. Pro zdravého člověka záležitost několika dní, pro pacienta s diabetem potenciální začátek závažného zdravotního problému. Diabetes (cukrovka) prokazatelně mění způsob, jakým lidské tělo reaguje na poranění. Zhoršené hojení ran a vznik chronických vředů patří mezi nejčastější komplikace, které provázejí toto onemocnění.
Tento článek vám vysvětlí, proč se u cukrovky špatně hojí rány, jaké procesy v těle to ovlivňují, a především vám poskytne praktický návod, jak rozvoji chronických ran předcházet a jak již vzniklé rány správně ošetřovat.
Proč se s cukrovkou špatně hojí rány?
Hojení ran je pro tělo přirozený, ale poměrně složitý proces, při kterém spolu musí správně fungovat buňky, krevní oběh i přísun kyslíku. Pokud je však dlouhodobě zvýšená hladina cukru v krvi, například při cukrovce, může se hojení výrazně zpomalit a celý proces zkomplikovat.
Hlavní příčiny zhoršeného hojení u diabetiků:
- Diabetická neuropatie (poškození nervů): Vysoká hladina cukru poškozuje nervová vlákna. Pacienti ztrácejí citlivost v nohách. Drobná poranění, kamínky v botě nebo otlaky tak často vůbec neucítí, což vede k přehlížení ran a jejich následnému infikování.
- Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK): Cukrovka urychluje kornatění tepen (atherosklerózu). Zužené cévy nedokáží do rány přivádět dostatek okysličené krve, živin a bílých krvinek, které jsou nezbytné pro obnovu tkání.
- Oslabená imunita a náchylnost k infekcím: Hyperglykemie může oslabovat obranyschopnost organismu. Tělo pak hůře bojuje proti bakteriím, což zvyšuje riziko vzniku infekce v ráně a může dále zpomalovat její hojení.
- Chronický zánět: U lidí s cukrovkou často trvá zánětlivá fáze hojení déle než obvykle. To znamená, že se rána déle „zasekne“ ve stavu zánětu a tělo se pomaleji dostává k tvorbě nové zdravé tkáně potřebné pro její zahojení.
Syndrom diabetické nohy a diabetický vřed
Neléčené nebo nesprávně ošetřené nehojící se rány mohou vyústit v závažný stav známý jako syndrom diabetické nohy.
Podle České diabetologické společnosti postihuje tento syndrom přibližně 5–10 % diabetiků. Dochází při něm k poškození tkání, vzniku hlubokých ran a často i k rozvoji infekce. V nejzávažnějších případech může tkáň začít odumírat nebo se infekce rozšíří hlouběji do těla, což může vést až k nutnosti amputace.
Zdroj: KOUCKÁ, MUDr. Jana. Diabetická noha - zahojí se zranění samo?. Cukrovka.cz: Poradna.
Správná péče o rány a pokožku u diabetiků
Pokud se u pacienta s diabetem objeví poranění, je nutné jednat okamžitě. Cílem péče je ránu důkladně vyčistit, zabránit množení bakterií, udržet v ní optimální vlhkost a zároveň chránit okolní kůži před dalším poškozením.
1. Důkladná hygiena a šetrné mytí
Klasická mýdla mohou pokožku diabetiků nadměrně vysušovat, což vede k prasklinám. K pravidelné hygieně dolních končetin je vhodné používat specializované roztoky s antimikrobiálním účinkem, které nenarušují přirozené pH pokožky.
IDROZOIL® mycí a ošetřující roztok 150 ml
Tento přípravek s patentovanou složkou OzoilE® čistí pokožku, působí proti bakteriím, kvasinkám a virům, zmírňuje svědění a je ideální pro každodenní hygienu suché a citlivé pokožky diabetiků.
2. Moderní vlhké hojení ran
Éra vysušování ran zásypy je minulostí. Odborné studie potvrzují, že rány se hojí až dvakrát rychleji ve vlhkém prostředí. K tomu jsou určeny zdravotnické prostředky ActiMaris® na bázi aktivního kyslíku a mořské soli, které ránu čistí od celého spektra patogenů, snižují otok, eliminují zápach a urychlují hojení.
ActiMaris® Forte roztok 300 ml
Vysoce účinný roztok s aktivním kyslíkem a mořskou solí. Je určen k rychlému čištění, dekontaminaci, snížení zánětu a nastartování hojení u chronických a infikovaných ran. Efektivně eliminuje biofilm a zápach.
ActiMaris® Sensitiv roztok 300 ml
Šetrnější varianta roztoku vhodná pro vysoce citlivou kůži, sliznici a pro čištění ran u sensitivnějších pacientů.
ActiMaris® gel na hojení ran 20g
Gel, který udržuje v ráně optimální vlhkost, dodává kyslík pro granulaci tkáně a dlouhodobě působí proti infekci. Aplikuje se přímo do rány pod sekundární krytí.
Prevence: Jak předejít vzniku diabetických ran?
Prevence je u diabetu prokazatelně účinnější a méně nákladná než následná léčba rozvinutých vředů. Dodržováním následujících kroků můžete zásadně snížit riziko vzniku komplikací.
Každodenní kontrola nohou
Každý večer si prohlédněte plosky nohou, meziprstní prostory a paty. Pokud máte sníženou pohyblivost, použijte zrcátko nebo požádejte rodinného příslušníka. Hledejte zarudnutí, otlaky, puchýře nebo praskliny.
Výběr správné obuvi
Nevhodná, úzká nebo tvrdá obuv je nejčastějším spouštěčem syndromu diabetické nohy. Obuv musí být dostatečně široká, bez vnitřních švů, které by mohly kůži dřít. Diabetici by nikdy neměli chodit naboso. Doporučujeme vyzkoušet zdravotní ponožky pro diabetiky.
Podívejte se na celou kolekci obuvi pro diabetiky
Správná kompenzace diabetu
Základním předpokladem pro úspěšné hojení jakékoliv rány je stabilní hladina cukru v krvi. Dlouhodobě vysoká glykemie paralyzuje imunitní systém a ničí cévy. Striktně dodržujte dietní režim a medikaci stanovenou vaším diabetologem.
S pravidelným a přesným sledováním hladiny cukru v krvi vám snadno pomůže glukometr, se kterým budete mít proces hojení vždy pod kontrolou.
Zdroje:
Česká diabetologická společnost ČLS JEP: Doporučený postup pro prevenci a léčbu syndromu diabetické nohy. [online]. Dostupné z odborných panelů ČDS.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Prevent Diabetes Problems: Keep Your Feet Healthy. NIH Publication, 2022.
Často kladené otázky (FAQ)
Proč cukrovka způsobuje černání prstů na nohou?
Černání tkáně (gangréna) je důsledkem úplného uzávěru tepen zásobujících dolní končetinu kyslíkem. Tkáň bez kyslíku a živin odumírá. Jde o urgentní stav vyžadující okamžitý zásah chirurga, aby se předešlo amputaci.
Mohu na diabetickou ránu použít běžnou dezinfekci?
Běžné agresivní dezinfekce s obsahem alkoholu nebo jódu nejsou pro chronické diabetické rány vhodné. Tyto přípravky mohou být cytotoxické. Ničí nově se tvořící buňky a zpomalují proces hojení. Přednost se dává šetrným roztokům na bázi aktivního kyslíku jako je ActiMaris®
Jak poznám, že je diabetická rána infikovaná?
Mezi hlavní varovné příznaky infekce patří zvýšená bolestivost, zarudnutí a otok v okolí rány, zvýšená teplota kůže kolem defektu, přítomnost hnisavého sekretu, zápach nebo celková horečka pacienta. Infikovaná rána vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře.
Proč nesmí diabetici chodit bosí?
Kvůli diabetické neuropatii mají pacienti sníženou citlivost na bolest. Pokud diabetik stoupne na ostrý předmět, kamínek nebo si způsobí otlak, nemusí si toho vůbec všimnout. Neléčené zranění v uzavřené botě pak rychle přejde v infikovaný diabetický vřed.
Rádi Vám pomůžeme s Vašimi dotazy na emailu podpora@empolas.com nebo na telefonu +420 775 335 111
Zdravotnické prostředky. Čtěte pečlivě příbalovou informaci.
